第405章 成熟的医生考虑更全面，鼠毒强
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明肯定在哪里见过他。
对方是外地来的，唯一可能认识李敬生的途径就是看过他的抖音视频，或者在网上看过他的工作照。
<div class="contentadv"> 好歹也是上过报纸，上过电视新闻的人物，患者或家属想要看到他本人的相片，不是什么难事。
“你好你好！我今天正好在二院坐诊，没在诊所，实在不好意思。”
李敬生与这对年轻男女握手。
患者是一位年纪较大的男性，显然不是这两人。
“没事，我们来之前也没有跟您预约。我是在网上看到有关您的新闻，您帮助那位瘫疯的女患者找出了十一年都没能找出的病因。我就想着带父亲过来碰碰运气。
能查出问题来最好，实在查不出，我们在侨邦医院那边已经留了联系方式，到时候有了床位，我再送父亲过去治疗。”
小伙子看着也就二十四五岁的样子，却显得颇为成熟，嘴巴也很会说。
“我弟弟特相信你们诊所，我拗不过他，于是带着我爸过来了。”
女子在旁边适时插了一句。
“谢谢信任，我会尽力的。这位就是你们父亲对吗？”
李敬生看向被女子扶着的一位老者。
坐在椅子上，情况看上去很不好。
“对，这是我爸。出现便血有一段时间了，他也没跟我们说。后来才知道他自己在外面买了药吃，没什么效果。我和弟弟商量后，就赶紧带着他到县城医院治疗。
只是在那里治了一阵，始终不见好。
后来那里的医生就找我们谈话了，让我们转院到省级医院。”
家属大致介绍了一下情况。
他们父亲现在是五十七岁，勉强算是老年人。
绝大多数老人都差不多，生病了也不愿意上医院治疗。都是自己买点药，对付着吃吃。
对他们来说，只要不痛，那就可以一直忍耐着。
直到哪天实在撑不住，倒下了，被家人送到医院。
经常有一些老人在家中突然晕倒，然后被紧急送医。其实很多老人在晕倒前，就已经病了很长一段时间了。
只是他们瞒着子女，不肯说而已。
李敬生戴好口罩，蹲下身给老人检查。
他发现老人坐在椅子上，身体一直在颤抖。特别是双手，颤抖得相当厉害。
“你爸在没生病前，身体也是这样颤抖吗？”
“没有。我以前从来没见他这样过。别看他今年57岁了，但是一个人可以种十几亩地，八九十斤一袋的稻谷，他可以甩到肩上，扛着就走。”
小伙子说起父亲时，很是佩服。
当儿女的，年轻时最佩服的就是自己的父母。因为是父母给了他们一个温暖的家，为他们遮风挡雨。
孩子会自然而然的认为父母是全天下最有本事的人。
患者没病之前，不存在身体颤抖。
现在抖得厉害，到底是因为没吃东西，饥饿造成了身体颤抖，还是因为生病？
如果是生病导致的，会不会是大脑神经受损了？
比如受到病毒的侵犯，一些脑炎，脑膜炎，都有可能出现这种身体异常颤抖的症状。
李敬生给患者检查身体时，发现患者的大腿内侧存在大片皮下瘀斑。
这是存在广泛性的皮下出血？
“狼疮！”
李敬生的脑子里突然冒出一个疾病。
狼疮表现的形式多种多样，它也可以造成凝血异常。
只是经过检查，他最终将狼疮排除了。
患者身上并没有红疹之类，口内的黏膜也没发现明显水泡，受损等异常情况。
诊断再次陷入困境。
“你们在侨邦医院抽血做了检查没有？”
李敬生询问家属。
“查了，结果与县医院差不多。后来，医生还对血和尿做了毒物筛查，说是阴性的。”
女子登陆侨邦医院的APP，然后把检查结果给李敬生查看。
“平时你爸一个人在家吗？”
“是啊！我和我弟都在城里买了房，安了家，要接他到城里住，他却总说不习惯。我们没办法，也就只能由着他。平时他一个人在家，种了十几亩地，还养了几头猪，两头牛，养的鸡，还有生的蛋，他从不舍得自己吃。总是留给我和我弟弟……”
说着说着，女子眼圈已经红了。
拿出纸巾擦着眼泪。
亲人之间的亲情，确实让人难以割舍。
特别是面对生死时，更加觉得亲情珍贵。
“叔叔，能和我说话吗？”
李敬生看向患者，只见老人的目光略显呆滞，但是应该有思考能力。
神智应该是清醒的。
“能！”患者点头。
只是说话时好像有些费力的样子。
“平时有慢性腹泻的表现吗？”
“啊？”
患者听不太懂。
女子用方言向老人复述了一遍，老人这才听懂。
“没有。”
老人说话时，脑袋一直在颤抖和摇晃。
李敬生看向女子“你们在侨邦医院就诊时，给医生说了你爸的具体症状没有？”
“肯定说了啊！”
“你把那边的检查结果都给我看一下。我的小诊所条件有限，很多检查都没法做。”
李敬生解释了一句。
侨邦医院很可能会做那个用正常血浆纠正的实验。
果然，他很快就看到了这项检查。
结果已经出来了。
多项凝血因子存在异常，患者存在FII，FVII，FIX缺乏，有的凝血因子则完全正常。
看完这个结果后，李敬生微惊。
说明患者是维生素K依懒性凝血因子缺乏。
正常人，好好的怎么可能突然维生素K缺乏？
维生素K的作用是使依赖它的蛋白质，包括FII，FVII，VIX和FX，以及蛋白S、蛋白C结构中活化位点内的谷氮酸通过羧化酶而被羧基化为Y-羧基谷氨酸。
然后与钙离子结合而活化。
现在基本已经确定是维生素K缺乏导致凝血因子异常。
这应该就是造成患者便血，尿血等原因的罪魁祸首。
在临床上，提起维生素K缺乏，相信只要稍有经验一点的医生都会想到一种药。
它的名字叫鼠毒强。
这种毒药是人类研制出来，用于对付老鼠。
老鼠吃了后，会导致凝血异常，最终死亡。
它对人、家禽、家畜的毒性同样存在。
患者会不会误食了鼠毒强？
只是血、尿的毒物筛查又全都是阴性的。
这让李敬生的诊断再一次陷入困境中。
维生素K，可以由一些食物提供，它属于脂溶性维生素。
除了由食物提供外，还有一部由肠道细胞合成，然后被小肠吸收。
如果患者不是误食鼠毒强导致的中毒，那会不会是小肠吸收存在问题？
小肠吸收不了肠道细胞合成的维生素K？
有这种可能。
“你爸现在有拉肚子的症状吗？”
李敬生面对病魔，百折不挠。他不停的想方设法排查一切可能存在的疑似病因。
明肯定在哪里见过他。
对方是外地来的，唯一可能认识李敬生的途径就是看过他的抖音视频，或者在网上看过他的工作照。
<div class="contentadv"> 好歹也是上过报纸，上过电视新闻的人物，患者或家属想要看到他本人的相片，不是什么难事。
“你好你好！我今天正好在二院坐诊，没在诊所，实在不好意思。”
李敬生与这对年轻男女握手。
患者是一位年纪较大的男性，显然不是这两人。
“没事，我们来之前也没有跟您预约。我是在网上看到有关您的新闻，您帮助那位瘫疯的女患者找出了十一年都没能找出的病因。我就想着带父亲过来碰碰运气。
能查出问题来最好，实在查不出，我们在侨邦医院那边已经留了联系方式，到时候有了床位，我再送父亲过去治疗。”
小伙子看着也就二十四五岁的样子，却显得颇为成熟，嘴巴也很会说。
“我弟弟特相信你们诊所，我拗不过他，于是带着我爸过来了。”
女子在旁边适时插了一句。
“谢谢信任，我会尽力的。这位就是你们父亲对吗？”
李敬生看向被女子扶着的一位老者。
坐在椅子上，情况看上去很不好。
“对，这是我爸。出现便血有一段时间了，他也没跟我们说。后来才知道他自己在外面买了药吃，没什么效果。我和弟弟商量后，就赶紧带着他到县城医院治疗。
只是在那里治了一阵，始终不见好。
后来那里的医生就找我们谈话了，让我们转院到省级医院。”
家属大致介绍了一下情况。
他们父亲现在是五十七岁，勉强算是老年人。
绝大多数老人都差不多，生病了也不愿意上医院治疗。都是自己买点药，对付着吃吃。
对他们来说，只要不痛，那就可以一直忍耐着。
直到哪天实在撑不住，倒下了，被家人送到医院。
经常有一些老人在家中突然晕倒，然后被紧急送医。其实很多老人在晕倒前，就已经病了很长一段时间了。
只是他们瞒着子女，不肯说而已。
李敬生戴好口罩，蹲下身给老人检查。
他发现老人坐在椅子上，身体一直在颤抖。特别是双手，颤抖得相当厉害。
“你爸在没生病前，身体也是这样颤抖吗？”
“没有。我以前从来没见他这样过。别看他今年57岁了，但是一个人可以种十几亩地，八九十斤一袋的稻谷，他可以甩到肩上，扛着就走。”
小伙子说起父亲时，很是佩服。
当儿女的，年轻时最佩服的就是自己的父母。因为是父母给了他们一个温暖的家，为他们遮风挡雨。
孩子会自然而然的认为父母是全天下最有本事的人。
患者没病之前，不存在身体颤抖。
现在抖得厉害，到底是因为没吃东西，饥饿造成了身体颤抖，还是因为生病？
如果是生病导致的，会不会是大脑神经受损了？
比如受到病毒的侵犯，一些脑炎，脑膜炎，都有可能出现这种身体异常颤抖的症状。
李敬生给患者检查身体时，发现患者的大腿内侧存在大片皮下瘀斑。
这是存在广泛性的皮下出血？
“狼疮！”
李敬生的脑子里突然冒出一个疾病。
狼疮表现的形式多种多样，它也可以造成凝血异常。
只是经过检查，他最终将狼疮排除了。
患者身上并没有红疹之类，口内的黏膜也没发现明显水泡，受损等异常情况。
诊断再次陷入困境。
“你们在侨邦医院抽血做了检查没有？”
李敬生询问家属。
“查了，结果与县医院差不多。后来，医生还对血和尿做了毒物筛查，说是阴性的。”
女子登陆侨邦医院的APP，然后把检查结果给李敬生查看。
“平时你爸一个人在家吗？”
“是啊！我和我弟都在城里买了房，安了家，要接他到城里住，他却总说不习惯。我们没办法，也就只能由着他。平时他一个人在家，种了十几亩地，还养了几头猪，两头牛，养的鸡，还有生的蛋，他从不舍得自己吃。总是留给我和我弟弟……”
说着说着，女子眼圈已经红了。
拿出纸巾擦着眼泪。
亲人之间的亲情，确实让人难以割舍。
特别是面对生死时，更加觉得亲情珍贵。
“叔叔，能和我说话吗？”
李敬生看向患者，只见老人的目光略显呆滞，但是应该有思考能力。
神智应该是清醒的。
“能！”患者点头。
只是说话时好像有些费力的样子。
“平时有慢性腹泻的表现吗？”
“啊？”
患者听不太懂。
女子用方言向老人复述了一遍，老人这才听懂。
“没有。”
老人说话时，脑袋一直在颤抖和摇晃。
李敬生看向女子“你们在侨邦医院就诊时，给医生说了你爸的具体症状没有？”
“肯定说了啊！”
“你把那边的检查结果都给我看一下。我的小诊所条件有限，很多检查都没法做。”
李敬生解释了一句。
侨邦医院很可能会做那个用正常血浆纠正的实验。
果然，他很快就看到了这项检查。
结果已经出来了。
多项凝血因子存在异常，患者存在FII，FVII，FIX缺乏，有的凝血因子则完全正常。
看完这个结果后，李敬生微惊。
说明患者是维生素K依懒性凝血因子缺乏。
正常人，好好的怎么可能突然维生素K缺乏？
维生素K的作用是使依赖它的蛋白质，包括FII，FVII，VIX和FX，以及蛋白S、蛋白C结构中活化位点内的谷氮酸通过羧化酶而被羧基化为Y-羧基谷氨酸。
然后与钙离子结合而活化。
现在基本已经确定是维生素K缺乏导致凝血因子异常。
这应该就是造成患者便血，尿血等原因的罪魁祸首。
在临床上，提起维生素K缺乏，相信只要稍有经验一点的医生都会想到一种药。
它的名字叫鼠毒强。
这种毒药是人类研制出来，用于对付老鼠。
老鼠吃了后，会导致凝血异常，最终死亡。
它对人、家禽、家畜的毒性同样存在。
患者会不会误食了鼠毒强？
只是血、尿的毒物筛查又全都是阴性的。
这让李敬生的诊断再一次陷入困境中。
维生素K，可以由一些食物提供，它属于脂溶性维生素。
除了由食物提供外，还有一部由肠道细胞合成，然后被小肠吸收。
如果患者不是误食鼠毒强导致的中毒，那会不会是小肠吸收存在问题？
小肠吸收不了肠道细胞合成的维生素K？
有这种可能。
“你爸现在有拉肚子的症状吗？”
李敬生面对病魔，百折不挠。他不停的想方设法排查一切可能存在的疑似病因。