第42章 声泪俱下的“表演”
第(2/2)页
增高出现脑疝的患者，同样的，还可能会有偏盲和眼球活动障碍。脑出血患者在急性期常常两眼凝视大脑的出血侧，我们称这种情况为凝视麻痹。最后的一种，就是最常见的头痛头晕的症状……头痛是脑出血的首发症状，常常位于出血一侧的头部；有颅内压力增高时，疼痛可以发展到整个头部。头晕常与头痛伴发，特别是在小脑和脑干出血时的时候。”
“那针对脑溢血的诊断方案和治疗方案都有哪些？”
“一部分中老年患者在活动中或情绪激动时突然发病，会出现比较迅速的局灶性神经功能缺损症状以及头痛、呕吐等颅高压症状应考虑脑出血的可能，结合头颅CT检查，可以迅速明确诊断。呃，另外，确定脑出血诊断主要依据是，第一，一部分患者可能有较长期的高血压动脉硬化病史。第二，体力活动或情绪激动时突然发病，有头痛，呕吐，意识障碍等症状。第三，看发病速度……发病速度快的话，会在几分钟或几小时内出现肢体功能障碍及颅内压增高的症状。第四，查体有神经系统定位体征。第五，脑CT扫描检查可见脑内血肿呈高密度区域，对直径>1.5cm的血肿均可精确地示，可确定出血的部位，血肿大小，是否破入脑室，有无脑水肿和脑疝形成，确诊以脑CT扫描见到出血病灶为准，CT对脑出血几乎百分之百的诊断。第六，腰穿可见血性脑脊液，目前已很少根据脑脊液诊断脑出血。”
说到这里的时候 ，常旭停了一下，肖医生见状便忍不住问道：“诶？你怎么不继续说了？”
“我喝点水。”
“好吧好吧，你喝吧。”肖医生无奈的笑了笑，“你现在就跟领导讲话一样，讲累了，顺便再喝点水。”
一旁的张医生对于肖医生的这句话立刻给出了否定的结论，“人家领导喝的是茶，人家常旭小伙子和的是白开水。”
张医生的这一句话惹得肖医生一阵乐。
只见此刻的常旭喝了几口水之后，便将杯子又放回了桌子上。
“好了，水也喝完了，继续回答吧。”肖医生面带微笑的看着面前的常旭，眼神儿中已然没有了当时的那副气愤、无奈，和恨铁不成钢的情绪。
随之，只听常旭又继续回答了起来，“脑溢血的治疗方案没别的，就是安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防止继续出血、加强护理维持生命功能。防治并发症，以挽救生命，降低死亡率、残疾率，减少复发。一般卧床休息2～4周，保持安静，避免情绪激动和血压升高。严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，注意瞳孔变化和意识改变。卧床休息的同时，保持呼吸道通畅，清理呼吸道分泌物或吸入物。必要时及时行气管插管或切开术；有意识障碍、消化道出血者禁食24～48小时，必要时应排空胃内容物。”
增高出现脑疝的患者，同样的，还可能会有偏盲和眼球活动障碍。脑出血患者在急性期常常两眼凝视大脑的出血侧，我们称这种情况为凝视麻痹。最后的一种，就是最常见的头痛头晕的症状……头痛是脑出血的首发症状，常常位于出血一侧的头部；有颅内压力增高时，疼痛可以发展到整个头部。头晕常与头痛伴发，特别是在小脑和脑干出血时的时候。”
“那针对脑溢血的诊断方案和治疗方案都有哪些？”
“一部分中老年患者在活动中或情绪激动时突然发病，会出现比较迅速的局灶性神经功能缺损症状以及头痛、呕吐等颅高压症状应考虑脑出血的可能，结合头颅CT检查，可以迅速明确诊断。呃，另外，确定脑出血诊断主要依据是，第一，一部分患者可能有较长期的高血压动脉硬化病史。第二，体力活动或情绪激动时突然发病，有头痛，呕吐，意识障碍等症状。第三，看发病速度……发病速度快的话，会在几分钟或几小时内出现肢体功能障碍及颅内压增高的症状。第四，查体有神经系统定位体征。第五，脑CT扫描检查可见脑内血肿呈高密度区域，对直径>1.5cm的血肿均可精确地示，可确定出血的部位，血肿大小，是否破入脑室，有无脑水肿和脑疝形成，确诊以脑CT扫描见到出血病灶为准，CT对脑出血几乎百分之百的诊断。第六，腰穿可见血性脑脊液，目前已很少根据脑脊液诊断脑出血。”
说到这里的时候 ，常旭停了一下，肖医生见状便忍不住问道：“诶？你怎么不继续说了？”
“我喝点水。”
“好吧好吧，你喝吧。”肖医生无奈的笑了笑，“你现在就跟领导讲话一样，讲累了，顺便再喝点水。”
一旁的张医生对于肖医生的这句话立刻给出了否定的结论，“人家领导喝的是茶，人家常旭小伙子和的是白开水。”
张医生的这一句话惹得肖医生一阵乐。
只见此刻的常旭喝了几口水之后，便将杯子又放回了桌子上。
“好了，水也喝完了，继续回答吧。”肖医生面带微笑的看着面前的常旭，眼神儿中已然没有了当时的那副气愤、无奈，和恨铁不成钢的情绪。
随之，只听常旭又继续回答了起来，“脑溢血的治疗方案没别的，就是安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防止继续出血、加强护理维持生命功能。防治并发症，以挽救生命，降低死亡率、残疾率，减少复发。一般卧床休息2～4周，保持安静，避免情绪激动和血压升高。严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，注意瞳孔变化和意识改变。卧床休息的同时，保持呼吸道通畅，清理呼吸道分泌物或吸入物。必要时及时行气管插管或切开术；有意识障碍、消化道出血者禁食24～48小时，必要时应排空胃内容物。”