第148章 下颌脓肿，男人的难
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会者不难。
对于大医院的专科医生，处理这个病例只是小事一桩。
李敬生却需要使出浑身懈数。
患者的第一磨牙存在残缺，是因龋齿引起。
牙周红肿极为明显，说明是由这颗磨牙引起的颊部红肿。
仔细检查后，并不像磨牙根尖炎。
他在牙根旁边发现了一个伤口，像是被什么东西扎出来的。
因为颊部肿大，这处伤口位于磨牙外周，差点被忽略。
“你前几天吃东西被骨头之类扎过牙龈吗？”
“有。吃鸡肉时，被碎骨屑扎到了。当时有点痛，以为没事就没有管它。我的脸肿成这样，与它有关吗？”
患者追问道。
“暂时不能肯定，感觉与牙龈被扎伤存在一定关系。正好这颗牙又是一颗龋齿，受伤后引发感染发炎，造成了磨牙根尖炎。”
李敬生也只能大致推断。
不敢说得十分肯定。
“现在怎么办？你们这里能治吗？”
患者听到多个病名，顿时有些急了。
谁能想，吃个鸡还能引起这么大的问题。
“我怀疑里面已经化脓了，需要照个B超看看。费用是100元，您看可以吗？”
“还能不同意啊？照呗！”
女子倒也不是那抠门的人。
该花的钱，那就必须花。
有病肯定要治啊！
引导患者交了费，李敬生带她照了个B超看看情况。
口腔这方面的诊断，他并不擅长。
化脓性腮腺炎也有可能。
还有脓肿情况不明，这肯定要查清楚。
面部的神经、血管都非常丰富，手术风险还是挺大的。
好在他现在的缝合水平上来了。
万一需要从脸部切开引脓，那肯定要考虑术后的缝合疤痕问题。
特别是女子爱美，那就更加要注意。
经过超声检查，李敬生发现病灶边界欠清，内部回声均匀，病灶面积5*7以上。
脓肿分为三个阶段。
脓肿前期，脓肿形成期以及脓肿吸收期。
目前处于前期与形成期之间。
如果不加以处理，病灶面积仍会持续扩大，最终口腔内部或者脸部出现破溃，脓液流出。这么大的脓肿范围已经存在严重的中毒风险。
以及脓毒血症发生的可能。
查完超声，出来后，李敬生拿红外耳温枪给她测了一下体温，低热。
37.4度。
再测，37.5度。
体温测量时有所波动很正常。
患者出现了低热。
体温升高也意味着身体的免疫系统触发，开始全面对抗这个脓肿病变。
普通的小脓肿，比如最常见的痘痘，并不会引起体温升高。
患者的体温升高了近一度，这是身体免疫系统打响全面战争的初步表现。如果出现脓毒血症，身体的免疫系统抗不住了，患者会出现高热，寒战等反应。
“我的情况不严重吧？”
患者问道。
“算是比较严重了，出现了内部脓肿，而且面积还挺大的。您现在没有畏寒之类的症状吧？”
“没有。”
患者给予否定。
“刚才给您全面检查了一下，您这个情况只打针肯定解决不了。我给出的建议就是切开引脓，有可能需要做更大一点的手术，分离脓变的病灶组织。然后配合打针消炎、抗感染，应该有个三四天就能把病情控制住了。”
李敬生挺希望能拿下这单业务。
不仅仅是为了赚钱，更为了增加这方面的诊治经验，同时还能提升外科水平，赚到的生命值应该不会太少。
好处很多，他自然积极。
“要做手术啊，你们这里能做吗？”
患者一听要做手术，顿时有些迟疑。小诊所的水平实在很难叫人相信有多高明。
“能做。”
李敬生回答得坚定有力。
“我们老板的外科技术好着呢！喏，这个小伙子腰上被划了一道大口子，这么长。我们老板给他治疗后，现在基本康复了。”
唐萍指着那个前来复查的小伙子帮李敬生撑门面。
小伙子则是憨厚的笑了笑。
“那……我先打电话问问我老公，这个手术大概要多少钱？”
“估计总费用八百左右，如果引流效果不佳，要扩大手术，那个费用估计会达到2000左右。”李敬生也只能给个大概的费用估算。
大一点的医院光是一个皮瓣缝合就要七百多了，纯手术费。
这个患者的手术难度肯定不小，风险也挺大的，还得打三到五天的吊针，八百块真心不多。
李敬生自知小诊所唯一的优势就是不排队，费用低，便捷。
现在还是起步阶段，别想着一下赚多少，先把业务吃下来才有机会扩大名气。
很多人压根都不知道他这里能做外科手术呢。
女子走到一边打电话去了。
李敬生给那个腰部划伤的小伙子检查了伤口，愈合达到了最好的甲级。
没发炎，没感染，没裂开，没流脓。
可以看到伤口基本上初步愈合完成了。
“再过两天应该可以过来拆线了，你明天不用过来了。”
李敬生给他开了一支红霉素软膏，让其自行回家涂抹在伤口上。
这么长的伤口，能够这么快愈合，也给了李敬生更大的信心。
如果现在再让他回到第一医院上班，缝皮任务保证能够完成得不比主治差。
至于优秀规培生，住院医师，缝合水平肯定是不如他的。
这时，又有新的患者进来了。
“医生，我把我婆娘带过来了，请你看看。”
那个早上刚开门，咨询能否正骨的男子带着一个瘦弱的女子过来。
这名女子特别瘦弱，头发枯黄，走起路来也是颇为缓慢。
她的行动还不如一些老人敏捷。
“摔伤了右手腕是吗？”
李敬生示意这名女子坐下。
“对。”
她小心的把右手的袖子卷上去，右手腕看上去相当纤细，如同古代的柔弱小姐。真的是手无缚鸡之力那种。
皮肤较为暗沉。
用肉眼诊断，并没有明显的红肿，只在腕部下面，以及手掌有些许擦伤。
摔跤是谁也避免不了的事情。
小孩子就不用说了，顽皮，好动，做一些危险的动作尝试，摔跤就是家常便饭。
大人一般比较稳重，轻易不会摔倒。
但是不幸摔倒后，受伤往往比小孩严重很多。
这名女子太瘦了，严重缺乏脂肪层的保护，摔伤时，几乎就是骨头在那里硬扛。
“就是这只手不能用力，特别是端盆子，拿碗什么的，都会特别痛。”
她主动向李敬生描述着症状。
“我给你检查一下。”
李敬生施展小成级的摸骨术为她摸骨。
表情始终严肃。
人家老公就站在旁边呢，抓着人家老婆的手摸来摸去，可不能引起什么误会。
他这个还算好的，医院甲乳外科的男医生，遇到乳腺病变的女患者，做触诊时那才叫危险。
只见他的动作轻柔却又精准，而且特别稳。
与精通级摸骨术相比，明显又有了很大进步。
已经可以做到稳、准、轻三个要点。摸骨时的两轻一重，三定点等技术要点，也已经基本融汇贯通。
对于骨象的判断同样有了很大进步。
以前只能判断骨质的密度，现在对骨骼的韧度、密度、是否病变已经有了更清晰的触感判断。
甚至就连骨骼的活力，都能感受到一些。
摸完后，他的心里有了底。
不是什么大事，就只是腕骨发生部分错位，有一处存在轻微骨折。
“可以治吗？”
“问题不算很大，似乎存在骨折，要照个X光片看看。”
李敬生肯定要给她拍个片子才敢治。
万一有什么事，拍了片子就能当成最好的证据。
“原来骨头断了啊，怪不得那么痛呢！帮我拍吧！”
女子一听骨折，脸上明显露出恐惧表情。
“骨折分为多个级别，你的骨头没完全断掉。比如一根小木棍，用力折它，出现了裂痕，但是没断，大概就是这个意思。”
李敬生解释道。
“做检查要多少钱啊？”
女子的丈夫比较在意费用。
“一百元。”
“可以不拍吗？”
“那肯定不行啊！这只是最基本的检查，如果到大医院，很可能会要求你们拍CT，那个贵多了。”
李敬生发现小诊所赚钱是真心不容易。
做个一百块钱的检查，患者还想讨价还价。
在大医院就没有这种事，常规检查，医生直接开，根本不会征询患者的意见。
会者不难。
对于大医院的专科医生，处理这个病例只是小事一桩。
李敬生却需要使出浑身懈数。
患者的第一磨牙存在残缺，是因龋齿引起。
牙周红肿极为明显，说明是由这颗磨牙引起的颊部红肿。
仔细检查后，并不像磨牙根尖炎。
他在牙根旁边发现了一个伤口，像是被什么东西扎出来的。
因为颊部肿大，这处伤口位于磨牙外周，差点被忽略。
“你前几天吃东西被骨头之类扎过牙龈吗？”
“有。吃鸡肉时，被碎骨屑扎到了。当时有点痛，以为没事就没有管它。我的脸肿成这样，与它有关吗？”
患者追问道。
“暂时不能肯定，感觉与牙龈被扎伤存在一定关系。正好这颗牙又是一颗龋齿，受伤后引发感染发炎，造成了磨牙根尖炎。”
李敬生也只能大致推断。
不敢说得十分肯定。
“现在怎么办？你们这里能治吗？”
患者听到多个病名，顿时有些急了。
谁能想，吃个鸡还能引起这么大的问题。
“我怀疑里面已经化脓了，需要照个B超看看。费用是100元，您看可以吗？”
“还能不同意啊？照呗！”
女子倒也不是那抠门的人。
该花的钱，那就必须花。
有病肯定要治啊！
引导患者交了费，李敬生带她照了个B超看看情况。
口腔这方面的诊断，他并不擅长。
化脓性腮腺炎也有可能。
还有脓肿情况不明，这肯定要查清楚。
面部的神经、血管都非常丰富，手术风险还是挺大的。
好在他现在的缝合水平上来了。
万一需要从脸部切开引脓，那肯定要考虑术后的缝合疤痕问题。
特别是女子爱美，那就更加要注意。
经过超声检查，李敬生发现病灶边界欠清，内部回声均匀，病灶面积5*7以上。
脓肿分为三个阶段。
脓肿前期，脓肿形成期以及脓肿吸收期。
目前处于前期与形成期之间。
如果不加以处理，病灶面积仍会持续扩大，最终口腔内部或者脸部出现破溃，脓液流出。这么大的脓肿范围已经存在严重的中毒风险。
以及脓毒血症发生的可能。
查完超声，出来后，李敬生拿红外耳温枪给她测了一下体温，低热。
37.4度。
再测，37.5度。
体温测量时有所波动很正常。
患者出现了低热。
体温升高也意味着身体的免疫系统触发，开始全面对抗这个脓肿病变。
普通的小脓肿，比如最常见的痘痘，并不会引起体温升高。
患者的体温升高了近一度，这是身体免疫系统打响全面战争的初步表现。如果出现脓毒血症，身体的免疫系统抗不住了，患者会出现高热，寒战等反应。
“我的情况不严重吧？”
患者问道。
“算是比较严重了，出现了内部脓肿，而且面积还挺大的。您现在没有畏寒之类的症状吧？”
“没有。”
患者给予否定。
“刚才给您全面检查了一下，您这个情况只打针肯定解决不了。我给出的建议就是切开引脓，有可能需要做更大一点的手术，分离脓变的病灶组织。然后配合打针消炎、抗感染，应该有个三四天就能把病情控制住了。”
李敬生挺希望能拿下这单业务。
不仅仅是为了赚钱，更为了增加这方面的诊治经验，同时还能提升外科水平，赚到的生命值应该不会太少。
好处很多，他自然积极。
“要做手术啊，你们这里能做吗？”
患者一听要做手术，顿时有些迟疑。小诊所的水平实在很难叫人相信有多高明。
“能做。”
李敬生回答得坚定有力。
“我们老板的外科技术好着呢！喏，这个小伙子腰上被划了一道大口子，这么长。我们老板给他治疗后，现在基本康复了。”
唐萍指着那个前来复查的小伙子帮李敬生撑门面。
小伙子则是憨厚的笑了笑。
“那……我先打电话问问我老公，这个手术大概要多少钱？”
“估计总费用八百左右，如果引流效果不佳，要扩大手术，那个费用估计会达到2000左右。”李敬生也只能给个大概的费用估算。
大一点的医院光是一个皮瓣缝合就要七百多了，纯手术费。
这个患者的手术难度肯定不小，风险也挺大的，还得打三到五天的吊针，八百块真心不多。
李敬生自知小诊所唯一的优势就是不排队，费用低，便捷。
现在还是起步阶段，别想着一下赚多少，先把业务吃下来才有机会扩大名气。
很多人压根都不知道他这里能做外科手术呢。
女子走到一边打电话去了。
李敬生给那个腰部划伤的小伙子检查了伤口，愈合达到了最好的甲级。
没发炎，没感染，没裂开，没流脓。
可以看到伤口基本上初步愈合完成了。
“再过两天应该可以过来拆线了，你明天不用过来了。”
李敬生给他开了一支红霉素软膏，让其自行回家涂抹在伤口上。
这么长的伤口，能够这么快愈合，也给了李敬生更大的信心。
如果现在再让他回到第一医院上班，缝皮任务保证能够完成得不比主治差。
至于优秀规培生，住院医师，缝合水平肯定是不如他的。
这时，又有新的患者进来了。
“医生，我把我婆娘带过来了，请你看看。”
那个早上刚开门，咨询能否正骨的男子带着一个瘦弱的女子过来。
这名女子特别瘦弱，头发枯黄，走起路来也是颇为缓慢。
她的行动还不如一些老人敏捷。
“摔伤了右手腕是吗？”
李敬生示意这名女子坐下。
“对。”
她小心的把右手的袖子卷上去，右手腕看上去相当纤细，如同古代的柔弱小姐。真的是手无缚鸡之力那种。
皮肤较为暗沉。
用肉眼诊断，并没有明显的红肿，只在腕部下面，以及手掌有些许擦伤。
摔跤是谁也避免不了的事情。
小孩子就不用说了，顽皮，好动，做一些危险的动作尝试，摔跤就是家常便饭。
大人一般比较稳重，轻易不会摔倒。
但是不幸摔倒后，受伤往往比小孩严重很多。
这名女子太瘦了，严重缺乏脂肪层的保护，摔伤时，几乎就是骨头在那里硬扛。
“就是这只手不能用力，特别是端盆子，拿碗什么的，都会特别痛。”
她主动向李敬生描述着症状。
“我给你检查一下。”
李敬生施展小成级的摸骨术为她摸骨。
表情始终严肃。
人家老公就站在旁边呢，抓着人家老婆的手摸来摸去，可不能引起什么误会。
他这个还算好的，医院甲乳外科的男医生，遇到乳腺病变的女患者，做触诊时那才叫危险。
只见他的动作轻柔却又精准，而且特别稳。
与精通级摸骨术相比，明显又有了很大进步。
已经可以做到稳、准、轻三个要点。摸骨时的两轻一重，三定点等技术要点，也已经基本融汇贯通。
对于骨象的判断同样有了很大进步。
以前只能判断骨质的密度，现在对骨骼的韧度、密度、是否病变已经有了更清晰的触感判断。
甚至就连骨骼的活力，都能感受到一些。
摸完后，他的心里有了底。
不是什么大事，就只是腕骨发生部分错位，有一处存在轻微骨折。
“可以治吗？”
“问题不算很大，似乎存在骨折，要照个X光片看看。”
李敬生肯定要给她拍个片子才敢治。
万一有什么事，拍了片子就能当成最好的证据。
“原来骨头断了啊，怪不得那么痛呢！帮我拍吧！”
女子一听骨折，脸上明显露出恐惧表情。
“骨折分为多个级别，你的骨头没完全断掉。比如一根小木棍，用力折它，出现了裂痕，但是没断，大概就是这个意思。”
李敬生解释道。
“做检查要多少钱啊？”
女子的丈夫比较在意费用。
“一百元。”
“可以不拍吗？”
“那肯定不行啊！这只是最基本的检查，如果到大医院，很可能会要求你们拍CT，那个贵多了。”
李敬生发现小诊所赚钱是真心不容易。
做个一百块钱的检查，患者还想讨价还价。
在大医院就没有这种事，常规检查，医生直接开，根本不会征询患者的意见。