第222章 肾肿大却不是肾病，医者父母心
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就那么几大块。
心血管内科、呼内科、消化内科的主任医师都成了求援目标。
木主任被请了过去。
要说木主任这人吧，虽说比较要面子，但是为人确实很仗义。
过去会诊后，觉得这个病人有可能是呼吸道疾病引起，但是又不敢太确定。换了一般油猾点的主任医师，最多提一嘴。
木主任却是把病人的资料要了过来，说是带回科室让整个呼吸科的主任医师一起讨论。
别看大家都是一个科室的同事，但是到得主任医师级别，哪是那么好请的啊！
你说让大家一起过来讨论就讨论？
可能吗？
人家随便两句话，我今天晚上要参加一个学术会，或者有什么重要事情，对不起啊，直接就打发了。
木主任只能自己啃这块硬骨头。
本身也不是呼内科的病人，说不定同事们还会暗地里骂他多管闲事呢。
李敬生能理解木主任的难处，此刻坐在接诊大厅内，一个人默默的分析着这个病例。
既然真正的病因不是肾衰与急性肾炎，那会是什么病呢？
患者的症状就是肾衰与肾炎的表现嘛！
泌尿外科请了心血管内科医师会诊后，给患者补做了一个超声心动图。
提示心室壁、室间隔存在轻微增厚。
然后又做了一个同步心电图，提示窦性心动过速，ST-T正常。
腹部超声检查结果，腹部肿块为双肾肿大，肝、胆、胰、脾等器官都正常。
患者做了个X线胸片，提示左下肺有少许斑片影。
诊断结论倾向于肺部存在感染。
这也是木主任把这个活揽过来的主要原因。
目前，已经给患者进行了抗感染治疗，并且继续进行利尿、降压、止吐、止痛、肾安注射液治疗。
只是疗效并不好。
李敬生的脑子里反复回放着在木主任办公室看过的患者资料，各种检查报告。
泌尿外科现在认为患者存在多囊肾，其实从B超结果来看，存在多囊肾的可能微乎其微。
多囊肾一般是先天性居多。
严重的多囊肾，据书上描述，重量可以达到2.6kg以上。
李敬生认为多囊肾的可能很小，患者真有这个病，应该早就发作了。
难道是特发性腹膜后纤维增殖症？
他不由想到一个症状符合度较高的疾病。
此病又称为阴塞性输尿管周围炎，与结缔组织病变有关，有时与感染也存在一定关联。
考虑到患者的X线胸片显示存在肺部感染，李敬生所以比较怀疑是这个病。
但是患者腹腔肿块已经确定是双肾，内部并没有积水，血清蛋白与免疫球蛋白也没有异常，所以这个病的可能性同样很小。
既然上述两种病都排除了，唯一能想到的恐怕就只有原发肾肿瘤。
此病会出现腰痛、腹部包块、血尿三种联合症状。
一般四十岁以上男性最易发生。
想要确诊，必须征求患者同意做肾活检。
李敬生决定换个角度去思考，患者反应右下肢疼痛，这其实也是一个很好的突破点。
到底是坐骨神经痛，还是因为腰部肿瘤压迫导致？
他认为肿瘤压迫导致的可能比较大。
如果可以的话，最好查一个骨盆X线片与腰椎正侧位X线片。
这样就能明确到底有没有骨盆病变之类。
李敬生觉得有些口渴，喝了两大杯白开水，正好解解酒。
至于浓茶解酒的说法完全没有科学依据。
反而有可能加重肝、肾的负担。
他躺靠在椅背上，一只手支着侧脸，仍在苦苦思索这个双肾肿大、肺部存在感染的女患者。
迷迷糊糊，他就这样坐着睡着了。
在医院上了一天班，回来后又组织饭局，宴请城南老街的同行，也确实累了。
喝了几杯酒，更是睡意极浓。
不过过了多久，他被手机的铃声吵醒。
睁开眼睛一看，自己仍然坐在接诊大厅内，灯是开着的，外面一片漆黑。
看了一眼时钟，晚上十一点四十二分。
都快接近晚上十二点了，谁打电话找他？
摸出手机，赫然是个陌生号码。
“你好，请问找哪位？”
“李医生，是我呀，我是秦飞。你不是让我晚上留意53床的患者吗？刚才给他测量了体温，真的发烧哦！37.4度，低烧。”
秦医生应该挺郁闷的。
李敬生与他是一个科室的同事，居然没有存他的电话号码。
亏他还把李敬生交代的事情放在心上。
太扎心了。
“哦哦，原来是秦医师啊！你说什么？那个下身瘫痪的男患者真的存在夜间低烧？”
“对！我已经量了三次，可以确定。”
秦飞怕李敬生怀疑他嘴上没毛，做事不牢，又强调了一下测量的过程。
“辛苦你了！”
李敬生听到这个消息，还是挺振奋的。
“大家都是一个科室的同事，李医生这样说就有点见外啦！我知道诊断能力没法跟你比，这个疑难病例是咱们科室的重点攻关病例，还请李医生多上上心。”
秦飞的改变挺大啊！
这是被华主任敲打了？然后觉悟提升了？
挂断电话，李敬生揉了揉太阳穴。明天还得在诊所坐诊上班，第二医院两个疑难病例，一个都没有攻破。
他走到洗手间，小解后觉得膀胱舒服多了，全身透着轻松。
用冷水洗了一把脸。
他决定去第二医院的住院病房看看那个椎管修复手术的病人。
明明腰部椎管已经愈合长好了，为什么患者还会下身瘫痪呢？神经查了没发现明显异常，那会是哪里问题？
那个双肾肿大的女患者，下肢疼痛原因也未找到。
同样有可能是神经问题。
去医院一趟，给他们摸摸骨，也许会有新的发现。
李敬生对于疑难病例的钻研比较感兴趣，但是还没有达到‘疯狂’的程度。
他现在愿意打车过去，是因为想着要是能找到病因，不但能帮助病人解除痛苦，恢复健康，甚至能挽救两个家庭。
特别是那个男患者，女朋友嫌弃他瘫痪了，跑了。
双重打击之下，绝望轻生的可能极高。
大半夜打车还真不好打，李敬生跑到老街外面的大街上等了半天，终于拦到一辆出租车。
上面还有两个年轻的女乘客，画着烟熏装，穿着比较火辣。
看到出租车司机把车停在李敬生面前，她们显得有些不乐意。
主要大半夜的，也担心遇到歹人。
其实她们打扮成这样，并且深更半夜还没回家，怕也不是正常的良家女。
“师傅，到第二医院可以吗？”
“上来吧！正好顺路，捎你一段。不用打表，你给八块钱，可以吧？”
“没问题！谢谢啊！”
李敬生上了车。
“两位美女，等会少收你们几块钱。大晚上的确实也不好打车，让这位兄弟拼个车。”
“行吧！”
其中一个美女开口答应了。
听这声音，似乎特别年轻。怎么都不像是三十岁以上的阿姨。
打扮成这样，现在的年轻女孩就是会玩。
李敬生坐在副驾驶位置。
“你这么晚去医院，是哪里不舒服吗？”
司机问他。
“我去看看病人。”
李敬生随意的答道。
“是有朋友或亲戚得了急病被送医院了吗？”
“不是，我是那里的医生，有个病人发烧，我赶过去看看。”
李敬生的额头黑线直冒。
这个司机为人还是挺热心的，就是话太多了。
“真的还是假的啊？你们医生平时一个个都是高冷无比，根本都不管病人死活。咳……我不是说你啊，我只是说有些医生。”
“注意开车！”
李敬生显然不愿意与这个司机多谈。
随着他的实力与地位不断提升，主要是收入快速提升，他与人交往时，心态有了明显的改变。
也说不上来，就是多了几分从容淡定。
卡里面有余额，每天有进账，这些都让他在这个社会上生存时多了几分底气与勇气。
就那么几大块。
心血管内科、呼内科、消化内科的主任医师都成了求援目标。
木主任被请了过去。
要说木主任这人吧，虽说比较要面子，但是为人确实很仗义。
过去会诊后，觉得这个病人有可能是呼吸道疾病引起，但是又不敢太确定。换了一般油猾点的主任医师，最多提一嘴。
木主任却是把病人的资料要了过来，说是带回科室让整个呼吸科的主任医师一起讨论。
别看大家都是一个科室的同事，但是到得主任医师级别，哪是那么好请的啊！
你说让大家一起过来讨论就讨论？
可能吗？
人家随便两句话，我今天晚上要参加一个学术会，或者有什么重要事情，对不起啊，直接就打发了。
木主任只能自己啃这块硬骨头。
本身也不是呼内科的病人，说不定同事们还会暗地里骂他多管闲事呢。
李敬生能理解木主任的难处，此刻坐在接诊大厅内，一个人默默的分析着这个病例。
既然真正的病因不是肾衰与急性肾炎，那会是什么病呢？
患者的症状就是肾衰与肾炎的表现嘛！
泌尿外科请了心血管内科医师会诊后，给患者补做了一个超声心动图。
提示心室壁、室间隔存在轻微增厚。
然后又做了一个同步心电图，提示窦性心动过速，ST-T正常。
腹部超声检查结果，腹部肿块为双肾肿大，肝、胆、胰、脾等器官都正常。
患者做了个X线胸片，提示左下肺有少许斑片影。
诊断结论倾向于肺部存在感染。
这也是木主任把这个活揽过来的主要原因。
目前，已经给患者进行了抗感染治疗，并且继续进行利尿、降压、止吐、止痛、肾安注射液治疗。
只是疗效并不好。
李敬生的脑子里反复回放着在木主任办公室看过的患者资料，各种检查报告。
泌尿外科现在认为患者存在多囊肾，其实从B超结果来看，存在多囊肾的可能微乎其微。
多囊肾一般是先天性居多。
严重的多囊肾，据书上描述，重量可以达到2.6kg以上。
李敬生认为多囊肾的可能很小，患者真有这个病，应该早就发作了。
难道是特发性腹膜后纤维增殖症？
他不由想到一个症状符合度较高的疾病。
此病又称为阴塞性输尿管周围炎，与结缔组织病变有关，有时与感染也存在一定关联。
考虑到患者的X线胸片显示存在肺部感染，李敬生所以比较怀疑是这个病。
但是患者腹腔肿块已经确定是双肾，内部并没有积水，血清蛋白与免疫球蛋白也没有异常，所以这个病的可能性同样很小。
既然上述两种病都排除了，唯一能想到的恐怕就只有原发肾肿瘤。
此病会出现腰痛、腹部包块、血尿三种联合症状。
一般四十岁以上男性最易发生。
想要确诊，必须征求患者同意做肾活检。
李敬生决定换个角度去思考，患者反应右下肢疼痛，这其实也是一个很好的突破点。
到底是坐骨神经痛，还是因为腰部肿瘤压迫导致？
他认为肿瘤压迫导致的可能比较大。
如果可以的话，最好查一个骨盆X线片与腰椎正侧位X线片。
这样就能明确到底有没有骨盆病变之类。
李敬生觉得有些口渴，喝了两大杯白开水，正好解解酒。
至于浓茶解酒的说法完全没有科学依据。
反而有可能加重肝、肾的负担。
他躺靠在椅背上，一只手支着侧脸，仍在苦苦思索这个双肾肿大、肺部存在感染的女患者。
迷迷糊糊，他就这样坐着睡着了。
在医院上了一天班，回来后又组织饭局，宴请城南老街的同行，也确实累了。
喝了几杯酒，更是睡意极浓。
不过过了多久，他被手机的铃声吵醒。
睁开眼睛一看，自己仍然坐在接诊大厅内，灯是开着的，外面一片漆黑。
看了一眼时钟，晚上十一点四十二分。
都快接近晚上十二点了，谁打电话找他？
摸出手机，赫然是个陌生号码。
“你好，请问找哪位？”
“李医生，是我呀，我是秦飞。你不是让我晚上留意53床的患者吗？刚才给他测量了体温，真的发烧哦！37.4度，低烧。”
秦医生应该挺郁闷的。
李敬生与他是一个科室的同事，居然没有存他的电话号码。
亏他还把李敬生交代的事情放在心上。
太扎心了。
“哦哦，原来是秦医师啊！你说什么？那个下身瘫痪的男患者真的存在夜间低烧？”
“对！我已经量了三次，可以确定。”
秦飞怕李敬生怀疑他嘴上没毛，做事不牢，又强调了一下测量的过程。
“辛苦你了！”
李敬生听到这个消息，还是挺振奋的。
“大家都是一个科室的同事，李医生这样说就有点见外啦！我知道诊断能力没法跟你比，这个疑难病例是咱们科室的重点攻关病例，还请李医生多上上心。”
秦飞的改变挺大啊！
这是被华主任敲打了？然后觉悟提升了？
挂断电话，李敬生揉了揉太阳穴。明天还得在诊所坐诊上班，第二医院两个疑难病例，一个都没有攻破。
他走到洗手间，小解后觉得膀胱舒服多了，全身透着轻松。
用冷水洗了一把脸。
他决定去第二医院的住院病房看看那个椎管修复手术的病人。
明明腰部椎管已经愈合长好了，为什么患者还会下身瘫痪呢？神经查了没发现明显异常，那会是哪里问题？
那个双肾肿大的女患者，下肢疼痛原因也未找到。
同样有可能是神经问题。
去医院一趟，给他们摸摸骨，也许会有新的发现。
李敬生对于疑难病例的钻研比较感兴趣，但是还没有达到‘疯狂’的程度。
他现在愿意打车过去，是因为想着要是能找到病因，不但能帮助病人解除痛苦，恢复健康，甚至能挽救两个家庭。
特别是那个男患者，女朋友嫌弃他瘫痪了，跑了。
双重打击之下，绝望轻生的可能极高。
大半夜打车还真不好打，李敬生跑到老街外面的大街上等了半天，终于拦到一辆出租车。
上面还有两个年轻的女乘客，画着烟熏装，穿着比较火辣。
看到出租车司机把车停在李敬生面前，她们显得有些不乐意。
主要大半夜的，也担心遇到歹人。
其实她们打扮成这样，并且深更半夜还没回家，怕也不是正常的良家女。
“师傅，到第二医院可以吗？”
“上来吧！正好顺路，捎你一段。不用打表，你给八块钱，可以吧？”
“没问题！谢谢啊！”
李敬生上了车。
“两位美女，等会少收你们几块钱。大晚上的确实也不好打车，让这位兄弟拼个车。”
“行吧！”
其中一个美女开口答应了。
听这声音，似乎特别年轻。怎么都不像是三十岁以上的阿姨。
打扮成这样，现在的年轻女孩就是会玩。
李敬生坐在副驾驶位置。
“你这么晚去医院，是哪里不舒服吗？”
司机问他。
“我去看看病人。”
李敬生随意的答道。
“是有朋友或亲戚得了急病被送医院了吗？”
“不是，我是那里的医生，有个病人发烧，我赶过去看看。”
李敬生的额头黑线直冒。
这个司机为人还是挺热心的，就是话太多了。
“真的还是假的啊？你们医生平时一个个都是高冷无比，根本都不管病人死活。咳……我不是说你啊，我只是说有些医生。”
“注意开车！”
李敬生显然不愿意与这个司机多谈。
随着他的实力与地位不断提升，主要是收入快速提升，他与人交往时，心态有了明显的改变。
也说不上来，就是多了几分从容淡定。
卡里面有余额，每天有进账，这些都让他在这个社会上生存时多了几分底气与勇气。