184章 我能行
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好。”艾福生轻轻握住艾佳琳冰凉的小手：“都是爸爸不争气，没有能耐……”
说着，艾福生又一次的呜咽起来。
看着艾福生这副悲伤的样子，其他人也不好意思打断他。
就看着他静静地握着艾佳琳的小手，时间好像停在了这一刻。
但是时间毕竟还在流逝，这种宁静也迟早会被打断。
一直在旁边默不作声的内科大夫，看了一眼时间，轻轻地咳嗽了一声。
“艾先生。”内科大夫小声地说道：
“刚刚手术室已经给我们打好了招呼，说一会儿就可以送患者了。您……”
“啊，好的。”艾福生抹了一把眼睛，这才恋恋不舍地退到了一旁。
更换氧气瓶，连接转运呼吸机，连接除颤仪。
所有的动作如同流水线一般顺畅。
“走。”内科大夫推着平车，和护士一起将艾佳琳推到了紧急通道里，直奔手术室而去。
凝视着艾佳琳的平车远去，直到它在自己的视野里消失。
艾福生这才一屁股坐在了地上，把头埋在膝盖里，无声地哭泣起来。
另一边内科大夫可顾不上回头看艾福生什么情况。
况且，艾福生走这特殊通道的资格。
将艾佳琳一把推进了手术室，内科大夫发现一个人正绑着胸带站坐在手术室的铁板凳上，目光灼灼。
“老刘？”内科大夫看着早已经在手术室里蓄势待发的刘宏，一脸惊讶。
“怎么，看到我很意外吗？”刘宏笑呵呵地从椅子上站起了身：
“好歹我当年也是重症医学科出身的，ECMO这种技术，当然是手到擒来了。”
说着，刘宏慢慢走了两步，看着艾佳琳青紫的面容，眉头皱起：
“这么重？”刘宏拿着听诊器听了一下：“这可有些麻烦。”
“看来得用VA模式了。”刘宏陷入了沉思。
ECMO，也就是体外膜肺氧和机器，它的核心部分是膜肺，也就是人工肺，还有血泵，也就是人工心脏组成。主要用于重症心肺功能衰竭的患者。
它为患者提供持续的体外呼吸与循环，以维持患者生命。
并可以对重症心肺功能衰竭患者进行长时间心肺支持，为危重症的抢救赢得宝贵的时间。
在运转时，是将人的血液从人体的静脉引出，然后到达膜肺，通过膜肺氧合，排出二氧化碳。
然后把氧合的血液重新输回体内。
在回输的时候，氧合血可以回输给静脉，这就叫做V-V转流。
也可回输动脉，那就叫做V-A转流。
其中，V-V转流主要用于体外呼吸支持。
它是将静脉血在流经人体的肺之前已经进行过了部分气体交换，以此弥补肺功能的不足。
在具体操作上，ECMO的V-V转流，是经过人体静脉，将静脉血引出到经氧合器，经过氧合并排除二氧化碳后泵入另一静脉。
在静脉的选择上，通常选择患者的股静脉引出，颈内静脉泵入，也可根据患者情况选择双侧股静脉。
这种V-V转流适合单纯肺功能受损，无心脏停跳危险的患者。
至于V-A转流，则是既可用于体外呼吸支持，又可用于心脏支持。
可以采用血泵，通常是离心泵，来部分代替心脏的泵血功能，维持血液循环。
在操作上，V-A转流的操作，是从静脉引出静脉血，经氧合器氧合并排除二氧化碳后，泵入动脉。
所以，V-A转流是一种同时支持心肺功能的连接方式，适合心功能衰竭、肺功能严重衰竭并有心脏停跳可能的病例。
V-A转流的体外循环管路与心肺并联，运转过程会增加心脏后负荷，并减少了流经肺的血液量。
因此，长时间运行可出现肺水肿甚至粉红泡沫痰。
此外，心脏完全停跳时，V-A模式下心脏血液滞留，容易产生血栓，而导致不可逆损害。
虽然说这两种转流方式各有千秋，但是刘宏还是决定选择了V-A模式。
因为现在的艾佳琳，因为血流分流的原因，氧合很差。
并且同样因为分流的原因，心脏功能很低。
这种情况下，就需要使用V-A转流了。
不过现在摆在刘宏面前的还有一个问题，那就是人手。
刘宏看着内科大夫，目光灼灼：“这位同道，你对于这位ECMO的使用有什么经验吗？”
刘宏这一下子可是把他内科大夫给问懵了。
沉默了半晌之后，内科大夫才点了点头：“看过，但是自己没操作过。”
“没关系。”刘宏点了点头，这已经比他预想的情况要好很多了。
在自己准备给艾佳琳使用ECMO的时候，他甚至已经往ICU打电话叫人过来帮忙了。
奈何今天急诊也是爆满，重症的患者很多都去了ICU，现在ICU的医生和护士们都忙得脚后跟踢屁股了，哪有人有工夫来刘宏这里帮忙。
“好的。”刘宏点了点头，打开了ECMO的一次性管路，开始安装：“我这边安装排气，你那边帮我做两个穿刺。”
“好的。”内科大夫肃然点头，虽然他要是做一名外科医生上去开刀可能不行，但是穿刺这种操作他还是能信手拈来的。
毕竟胸腔穿刺、骨髓穿刺这些操作，内科医生可都是需要完成的。
在刘宏调试机器，将机器里和管路里的空气排干净的时候，内科医生已经消毒完毕，小心翼翼地将手里的注射器，沿着患者大腿根部，股动脉搏动的位置按了下去。
针尖遇到了一点点阻力，内科大夫微微颔首，刚刚好。
改变角度，垂直进针。
一股轻微的突破感之后，内科大夫看到大股鲜血将穿刺针连接的注射器都直接顶了起来。
“导丝。”
拿过了导丝，内科大夫将导丝沿着穿刺针一点点顺进去。然后，将穿刺针拔出去。
“郑总，股动脉好了。我去穿另一侧股静脉。”说着，内科大夫用手里的针瞄准了艾佳琳股静脉的位置一针扎下。
又是股鲜血涌出。
当内科大夫将股动脉、股静脉全部穿刺完毕后，这才抹了把汗看着郑毅：
“郑总，可以了不？”
好。”艾福生轻轻握住艾佳琳冰凉的小手：“都是爸爸不争气，没有能耐……”
说着，艾福生又一次的呜咽起来。
看着艾福生这副悲伤的样子，其他人也不好意思打断他。
就看着他静静地握着艾佳琳的小手，时间好像停在了这一刻。
但是时间毕竟还在流逝，这种宁静也迟早会被打断。
一直在旁边默不作声的内科大夫，看了一眼时间，轻轻地咳嗽了一声。
“艾先生。”内科大夫小声地说道：
“刚刚手术室已经给我们打好了招呼，说一会儿就可以送患者了。您……”
“啊，好的。”艾福生抹了一把眼睛，这才恋恋不舍地退到了一旁。
更换氧气瓶，连接转运呼吸机，连接除颤仪。
所有的动作如同流水线一般顺畅。
“走。”内科大夫推着平车，和护士一起将艾佳琳推到了紧急通道里，直奔手术室而去。
凝视着艾佳琳的平车远去，直到它在自己的视野里消失。
艾福生这才一屁股坐在了地上，把头埋在膝盖里，无声地哭泣起来。
另一边内科大夫可顾不上回头看艾福生什么情况。
况且，艾福生走这特殊通道的资格。
将艾佳琳一把推进了手术室，内科大夫发现一个人正绑着胸带站坐在手术室的铁板凳上，目光灼灼。
“老刘？”内科大夫看着早已经在手术室里蓄势待发的刘宏，一脸惊讶。
“怎么，看到我很意外吗？”刘宏笑呵呵地从椅子上站起了身：
“好歹我当年也是重症医学科出身的，ECMO这种技术，当然是手到擒来了。”
说着，刘宏慢慢走了两步，看着艾佳琳青紫的面容，眉头皱起：
“这么重？”刘宏拿着听诊器听了一下：“这可有些麻烦。”
“看来得用VA模式了。”刘宏陷入了沉思。
ECMO，也就是体外膜肺氧和机器，它的核心部分是膜肺，也就是人工肺，还有血泵，也就是人工心脏组成。主要用于重症心肺功能衰竭的患者。
它为患者提供持续的体外呼吸与循环，以维持患者生命。
并可以对重症心肺功能衰竭患者进行长时间心肺支持，为危重症的抢救赢得宝贵的时间。
在运转时，是将人的血液从人体的静脉引出，然后到达膜肺，通过膜肺氧合，排出二氧化碳。
然后把氧合的血液重新输回体内。
在回输的时候，氧合血可以回输给静脉，这就叫做V-V转流。
也可回输动脉，那就叫做V-A转流。
其中，V-V转流主要用于体外呼吸支持。
它是将静脉血在流经人体的肺之前已经进行过了部分气体交换，以此弥补肺功能的不足。
在具体操作上，ECMO的V-V转流，是经过人体静脉，将静脉血引出到经氧合器，经过氧合并排除二氧化碳后泵入另一静脉。
在静脉的选择上，通常选择患者的股静脉引出，颈内静脉泵入，也可根据患者情况选择双侧股静脉。
这种V-V转流适合单纯肺功能受损，无心脏停跳危险的患者。
至于V-A转流，则是既可用于体外呼吸支持，又可用于心脏支持。
可以采用血泵，通常是离心泵，来部分代替心脏的泵血功能，维持血液循环。
在操作上，V-A转流的操作，是从静脉引出静脉血，经氧合器氧合并排除二氧化碳后，泵入动脉。
所以，V-A转流是一种同时支持心肺功能的连接方式，适合心功能衰竭、肺功能严重衰竭并有心脏停跳可能的病例。
V-A转流的体外循环管路与心肺并联，运转过程会增加心脏后负荷，并减少了流经肺的血液量。
因此，长时间运行可出现肺水肿甚至粉红泡沫痰。
此外，心脏完全停跳时，V-A模式下心脏血液滞留，容易产生血栓，而导致不可逆损害。
虽然说这两种转流方式各有千秋，但是刘宏还是决定选择了V-A模式。
因为现在的艾佳琳，因为血流分流的原因，氧合很差。
并且同样因为分流的原因，心脏功能很低。
这种情况下，就需要使用V-A转流了。
不过现在摆在刘宏面前的还有一个问题，那就是人手。
刘宏看着内科大夫，目光灼灼：“这位同道，你对于这位ECMO的使用有什么经验吗？”
刘宏这一下子可是把他内科大夫给问懵了。
沉默了半晌之后，内科大夫才点了点头：“看过，但是自己没操作过。”
“没关系。”刘宏点了点头，这已经比他预想的情况要好很多了。
在自己准备给艾佳琳使用ECMO的时候，他甚至已经往ICU打电话叫人过来帮忙了。
奈何今天急诊也是爆满，重症的患者很多都去了ICU，现在ICU的医生和护士们都忙得脚后跟踢屁股了，哪有人有工夫来刘宏这里帮忙。
“好的。”刘宏点了点头，打开了ECMO的一次性管路，开始安装：“我这边安装排气，你那边帮我做两个穿刺。”
“好的。”内科大夫肃然点头，虽然他要是做一名外科医生上去开刀可能不行，但是穿刺这种操作他还是能信手拈来的。
毕竟胸腔穿刺、骨髓穿刺这些操作，内科医生可都是需要完成的。
在刘宏调试机器，将机器里和管路里的空气排干净的时候，内科医生已经消毒完毕，小心翼翼地将手里的注射器，沿着患者大腿根部，股动脉搏动的位置按了下去。
针尖遇到了一点点阻力，内科大夫微微颔首，刚刚好。
改变角度，垂直进针。
一股轻微的突破感之后，内科大夫看到大股鲜血将穿刺针连接的注射器都直接顶了起来。
“导丝。”
拿过了导丝，内科大夫将导丝沿着穿刺针一点点顺进去。然后，将穿刺针拔出去。
“郑总，股动脉好了。我去穿另一侧股静脉。”说着，内科大夫用手里的针瞄准了艾佳琳股静脉的位置一针扎下。
又是股鲜血涌出。
当内科大夫将股动脉、股静脉全部穿刺完毕后，这才抹了把汗看着郑毅：
“郑总，可以了不？”