229章 饿死？真是笑话
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免疫降低。都可以进行诊断。
并且有的患者还会有颈静脉怒张、肝大、腹水及周围水肿的表现。
心电图也常有心房颤动。胸片示心脏扩大与肺淤血。心脏B超，核素扫描及心导管检查显示相应的心脏病改变。
在治疗方面，增加热量的摄入，增加蛋白质的摄入与合成，以维持正常氮平衡是处理本综合征的基本要素。
而郑毅之所以想到了这一点，是因为他注意到了这个房间里面，渡边医生的身份是一名心血管内科的医生。
而心血管内科，心血管外科还有重症医学科，尤其是心脏重症医学科这三个科室之间的吵架典故由来已久了。
这种吵架，不是因为科室只见关系不融洽，而是单纯是对于同一个问题的理念不一样而已。
这在医疗圈里曾经有一个特别知名的时间。
就是当初曾经在某个知名医院里面，有一个知名心脏外科的大主任，和心脏重症医学的大主任，两个人对于患者液体和能量的调整方案意见不一致。
一番争论之后，两位大佬谁也不服谁。
于是，两个人当时在会议室里面就干起了，差点大打出手。
最后在院方的调停之下，两人各自又找了一群业界的顶尖大佬过来互相对峙。
结果……
心脏重症那些大佬们，和心外科的大佬们也干起来了。
这件事情在当时闹得那可是沸沸扬扬的。
但也这也从一些方面反映了，对于同一件事情，如果说是有着不同的认知的话，可能会得出两条道路。
这两条道路可能截然相反，但是却有可能都是正确的。
而郑毅提出的这个能量观点，其实是有些是出自于心脏重症医学老师们所经常提及的。
因为传统的心脏科，医生都太注重于患者的液体负荷以及体液循环了。
在尽可能的调节患者的电解质和液体平衡的情况下，有时候却反而忽略了能量的一个选择。
当然有时候，心脏科医生也是有着他们自己的考量。
因为多数时候，加强营养的输注，往往会伴随着大量的新的液体的一个收入。
这样虽然改善了患者的营养状态，但是也会增加患者的心脏负担。
有可能加重患者的心衰发作。
但是郑毅觉得这种问题是需要辩证地看，就比如像是现在这样。
要是单纯为了维持患者的液体和电解质平衡，而忽略患者营养的话，那么在短期一天两天可能还是可以的。
但是如果说是像欧博特家老爷子这样，动辄几个月甚至论年这样的话。
在营养状态长期缺乏的情况下肯定是会出大事儿的。
而且在图书馆里面浸润了这么久之后，郑毅对于很多的临床理念以及方式的选择，其实更偏向于实践派。
这种理念倾向落实在实际的临床早坐上，就是在有两个甚至三个从理论上看起来都对，但是却有完全不同的选择的时候。
哪一个效果最好，那么哪一个就是对的。
这才是对患者真正的负责。
这也是郑毅自己总结的观念。
“这个问题我不是没有考虑过。”渡边教授的眉头微微一耸。
他还以为郑毅刚刚说出来的能是什么高级的问题，结果弄了半天只是说了这么一个问题。
作为一名成名多年的专家，这种问题渡边教授怎么可能没有考虑过呢？
“这个问题？我当然知道。”渡边教授抬起手推了一下眼镜，然后缓缓地继续说道：
“就在老爷子，刚由我接手治疗之后，我已经注意到了这个问题。”
“但是不知道你没有注意到老爷子的整体状态。”
一边说着，渡边教授一边指着各项指标说道：
“老爷子现在已经是一个心脏恶液质的状态。”
“在这种情况下，老爷子不光是周身水肿，心力衰竭。”
“因为心脏功能下降，所以胃肠道里的血液流通也是缓慢的，这就叫做胃肠道淤血。”
说到这里，渡边教授的意思已经很明了了。
在胃肠道淤血之后，如果给患者使用口服或者是肠内营养制剂的话，效果其实可能并不好。
因为胃肠道淤血之后，血液的淤滞会让患者的胃肠道处于水肿的状态。
这种状态下，胃肠道是没有办法很好地吸收这些营养物质。
但是同样，如果采取静脉营养的话。
就是要营养液通过静脉滴注进入，直接进入到患者的身体里面。
但是这样会出现另外一个问题，那就是这些液体会直接进入到患者的循环当中。
液体进入循环容易，想要排出来可就比较麻烦了。
面前的这位老爷子，他的心脏能够承受得了这么大量的液体量的输注吗？
可能一个不小心，之前所有的治疗就前功尽弃了。
渡边教授的话点到为止，但是其中的意思已经很明白了。
说白了就是，不是我没有想到，而是你们思考得太浅显了。
但是对于渡边教授的意见，郑毅显然不能苟同。
“可是教授。”郑毅这一次的话语里面底气很足：
“我们已经知道了，老爷子现在是一个心源性恶液质的一个状态。”
“那么在这种情况下我们仍然对着这个情况一直放任不管。”
“经过了这么长时间，老爷子现在的身体也是个极度缺乏营养的状态。”
“他的心脏都快要没有营养来供给跳动了。”
“这种情况下，心脏当然会没有力量。”
“这种情况下，你还不考虑给患者增加适当的营养摄入吗？”
“虽然这样存在着一些风险。”
“但是如果继续像现在这样治疗下去，那无异于饮鸩止渴。”
“老爷子是心脏状态只会越来越差。”
“说句不好听的话。”郑毅觉得自己越说越来气，只见他眉头微微一皱，撂下了一句狠话：
“老爷子如果真的发生了什么，不好的事情的话。”
“那很有可能不是真的因为心力衰竭的原因。”
说着。郑毅目光凿凿地看着渡边教授说道：
“老爷子是被你们给饿死的！”
免疫降低。都可以进行诊断。
并且有的患者还会有颈静脉怒张、肝大、腹水及周围水肿的表现。
心电图也常有心房颤动。胸片示心脏扩大与肺淤血。心脏B超，核素扫描及心导管检查显示相应的心脏病改变。
在治疗方面，增加热量的摄入，增加蛋白质的摄入与合成，以维持正常氮平衡是处理本综合征的基本要素。
而郑毅之所以想到了这一点，是因为他注意到了这个房间里面，渡边医生的身份是一名心血管内科的医生。
而心血管内科，心血管外科还有重症医学科，尤其是心脏重症医学科这三个科室之间的吵架典故由来已久了。
这种吵架，不是因为科室只见关系不融洽，而是单纯是对于同一个问题的理念不一样而已。
这在医疗圈里曾经有一个特别知名的时间。
就是当初曾经在某个知名医院里面，有一个知名心脏外科的大主任，和心脏重症医学的大主任，两个人对于患者液体和能量的调整方案意见不一致。
一番争论之后，两位大佬谁也不服谁。
于是，两个人当时在会议室里面就干起了，差点大打出手。
最后在院方的调停之下，两人各自又找了一群业界的顶尖大佬过来互相对峙。
结果……
心脏重症那些大佬们，和心外科的大佬们也干起来了。
这件事情在当时闹得那可是沸沸扬扬的。
但也这也从一些方面反映了，对于同一件事情，如果说是有着不同的认知的话，可能会得出两条道路。
这两条道路可能截然相反，但是却有可能都是正确的。
而郑毅提出的这个能量观点，其实是有些是出自于心脏重症医学老师们所经常提及的。
因为传统的心脏科，医生都太注重于患者的液体负荷以及体液循环了。
在尽可能的调节患者的电解质和液体平衡的情况下，有时候却反而忽略了能量的一个选择。
当然有时候，心脏科医生也是有着他们自己的考量。
因为多数时候，加强营养的输注，往往会伴随着大量的新的液体的一个收入。
这样虽然改善了患者的营养状态，但是也会增加患者的心脏负担。
有可能加重患者的心衰发作。
但是郑毅觉得这种问题是需要辩证地看，就比如像是现在这样。
要是单纯为了维持患者的液体和电解质平衡，而忽略患者营养的话，那么在短期一天两天可能还是可以的。
但是如果说是像欧博特家老爷子这样，动辄几个月甚至论年这样的话。
在营养状态长期缺乏的情况下肯定是会出大事儿的。
而且在图书馆里面浸润了这么久之后，郑毅对于很多的临床理念以及方式的选择，其实更偏向于实践派。
这种理念倾向落实在实际的临床早坐上，就是在有两个甚至三个从理论上看起来都对，但是却有完全不同的选择的时候。
哪一个效果最好，那么哪一个就是对的。
这才是对患者真正的负责。
这也是郑毅自己总结的观念。
“这个问题我不是没有考虑过。”渡边教授的眉头微微一耸。
他还以为郑毅刚刚说出来的能是什么高级的问题，结果弄了半天只是说了这么一个问题。
作为一名成名多年的专家，这种问题渡边教授怎么可能没有考虑过呢？
“这个问题？我当然知道。”渡边教授抬起手推了一下眼镜，然后缓缓地继续说道：
“就在老爷子，刚由我接手治疗之后，我已经注意到了这个问题。”
“但是不知道你没有注意到老爷子的整体状态。”
一边说着，渡边教授一边指着各项指标说道：
“老爷子现在已经是一个心脏恶液质的状态。”
“在这种情况下，老爷子不光是周身水肿，心力衰竭。”
“因为心脏功能下降，所以胃肠道里的血液流通也是缓慢的，这就叫做胃肠道淤血。”
说到这里，渡边教授的意思已经很明了了。
在胃肠道淤血之后，如果给患者使用口服或者是肠内营养制剂的话，效果其实可能并不好。
因为胃肠道淤血之后，血液的淤滞会让患者的胃肠道处于水肿的状态。
这种状态下，胃肠道是没有办法很好地吸收这些营养物质。
但是同样，如果采取静脉营养的话。
就是要营养液通过静脉滴注进入，直接进入到患者的身体里面。
但是这样会出现另外一个问题，那就是这些液体会直接进入到患者的循环当中。
液体进入循环容易，想要排出来可就比较麻烦了。
面前的这位老爷子，他的心脏能够承受得了这么大量的液体量的输注吗？
可能一个不小心，之前所有的治疗就前功尽弃了。
渡边教授的话点到为止，但是其中的意思已经很明白了。
说白了就是，不是我没有想到，而是你们思考得太浅显了。
但是对于渡边教授的意见，郑毅显然不能苟同。
“可是教授。”郑毅这一次的话语里面底气很足：
“我们已经知道了，老爷子现在是一个心源性恶液质的一个状态。”
“那么在这种情况下我们仍然对着这个情况一直放任不管。”
“经过了这么长时间，老爷子现在的身体也是个极度缺乏营养的状态。”
“他的心脏都快要没有营养来供给跳动了。”
“这种情况下，心脏当然会没有力量。”
“这种情况下，你还不考虑给患者增加适当的营养摄入吗？”
“虽然这样存在着一些风险。”
“但是如果继续像现在这样治疗下去，那无异于饮鸩止渴。”
“老爷子是心脏状态只会越来越差。”
“说句不好听的话。”郑毅觉得自己越说越来气，只见他眉头微微一皱，撂下了一句狠话：
“老爷子如果真的发生了什么，不好的事情的话。”
“那很有可能不是真的因为心力衰竭的原因。”
说着。郑毅目光凿凿地看着渡边教授说道：
“老爷子是被你们给饿死的！”