第53章 第53章
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经过准备之后，周雪葵再次带着资料找到了刘东建主任，要和他谈谈奥德赛注射液的事情。
“周药师，你知道一支奥德赛注射液的价格是多少吗？”这一次，刘东建主任率先发起了攻击。
周雪葵丝毫不怵。对于医院每种药品的价格，她早已烂熟于心，张口就来：“一支奥德赛注射液的价格是120元。”
“是啊，120元一支的药。这个价格，对于任何一个家庭来说，都不便宜。更何况，还不止于此……”
刘东建主任轻轻叹了口气，“一支奥德赛注射液只有2ml。如果按照说明书的规定，一次用10ml，那么每天需要用5支，每天的药费就是600元。”
“而且，像奥德赛注射液这种修复神经的药物，用的疗程还特别长。10天都算是少的了，20天也很普遍。像李少群这种特别严重的患者，用好几个月那都是常事。”
“周药师，你算过这笔账吗？”
周雪葵静静地望着刘东建主任，没有说话。
刘东建主任轻轻勾起唇角，严重闪过一丝胜券在握的光芒：“你没算过这笔账。那就让我来给你算算吧。”
“按照一个患者用药15天来计算，一天用10ml奥德赛注射液。一天的花费是600元，15天就是9000元。”
“周药师，9000元已经不是一个小数字了！更何况，患者在使用奥德赛注射液之外，还要用其他的药物，还有其他的花销。这样算下来，住院半个月，两三万就轻轻松松地花出去了。”
“你觉得，患者和他们的家属能够接受吗？”
刘东建主任长长地叹了口气：“周药师，你的学历很高，也接受过专业化的训练，做起事来一板一眼的——这都没有错。但是你还太年轻了，不了解很多临床上的实际情况。”
“中国还有六亿人每月的收入不到一千元。这些人，怎么负担得起9000元的药费，怎么负担得起两三万的治疗费？”
“但是这些人同样会生病，也同样需要治疗，更同样有用药的权利！我们医生要给他们开药，但同时要照顾他们的经济情况。能用2ml就用2ml，能少一分钱就少一分钱！”
“这种时候，很多规定就顾不得了。你明白吗？”
周雪葵心中冷笑。
明白？自己当然明白。
如果这种时候，自己还不明白，岂不是成了阻碍患者用药、乱花患者钱的大坏蛋？
等到刘东建主任说完了，周雪葵才终于悠悠地开口：“刘主任，我觉得你算得不对。”
刘东建主任一愣。他万万没想到，自己的话都已经说到这个份上了，眼前的这个小药师居然还敢反驳。
他倒要看看，这个小药师能说出个什么一二三来！
刘东建主任反问：“我哪里算得不对？”
周雪葵道：“刘主任，你是临床医学出身的，可能没有学过药代动力学，但想必也知道最低有效浓度这个概念吧？”
刘东建主任点点头：“这个我知道。”
药物并不是虽然什么剂量就能产生效果的。当药物进入人体内后，分布在血液中的浓度被称之为血药浓度。而只有血药浓度达到一定的值，才能产生有价值的临床效果。
这个是药物产生有价值临床效果的最低血药浓度，就被称之为最低有效浓度。
周雪葵一边在草稿纸上比划，一边道：“奥德赛注射液的说明书上明确写明，一次的用量时10ml，不是2ml，也没有给出一个区间范围。那么很有可能10ml就是奥德赛注射液能达到最低有效浓度的剂量。”
“在这种时候，临床上一次只给患者使用2ml，那么很明显无法达到最低有效浓度。”
“也就是说，这2ml的奥德赛注射液白用了！患者的120元药费浪费了！”
“这个时候，无论是用了10天、20天还是几个月，都是浪费！用得越久浪费越大！”
“反之，如果我们一开始就给足药量，给够10ml。那么不仅可以达到最低有效浓度，而且还可以缩短用药疗程。说不定根本就用不了10天，5天就够了！”
“这个时候，患者5天的花费是3000元。看起来似乎花了不少钱，但患者获得了切切实实的疗效。比那种看上去花钱花得少，但却是纯浪费要有用得多！”
“所以我才说，刘主任算得不对。”
刘东建的目光从草稿纸上移开，落到了周雪葵的脸上。半晌，冷冷地道：“你凭什么说用2ml就是没有效果？我们科室用2ml奥德赛注射液用了这么久了，效果就很好。”
周雪葵反问：“那么，刘主任所说的效果好有什么凭据吗？有文献资料，还是有前后对照试验，或者有其他临床试验？”
刘东建的脸颊一抽，语气开始不好起来：“没有。”
周雪葵道：“也就是说，除了刘主任你的自我感觉，没有任何有力量的证据可以证明2ml奥德赛注射液的临床有效性。对吗？”
刘东建主任抿着嘴角，半晌，才终于不情不愿地开口：“对。”
周雪葵轻轻叹了口气：“这就是问题的关键了。单次使用2ml奥德赛注射液的临床有效性不明确，单次使用10ml奥德赛注射液的临床有效性是明确的。”
“在这样的情况下，临床却不使用10ml而使用2ml——这样
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经过准备之后，周雪葵再次带着资料找到了刘东建主任，要和他谈谈奥德赛注射液的事情。
“周药师，你知道一支奥德赛注射液的价格是多少吗？”这一次，刘东建主任率先发起了攻击。
周雪葵丝毫不怵。对于医院每种药品的价格，她早已烂熟于心，张口就来：“一支奥德赛注射液的价格是120元。”
“是啊，120元一支的药。这个价格，对于任何一个家庭来说，都不便宜。更何况，还不止于此……”
刘东建主任轻轻叹了口气，“一支奥德赛注射液只有2ml。如果按照说明书的规定，一次用10ml，那么每天需要用5支，每天的药费就是600元。”
“而且，像奥德赛注射液这种修复神经的药物，用的疗程还特别长。10天都算是少的了，20天也很普遍。像李少群这种特别严重的患者，用好几个月那都是常事。”
“周药师，你算过这笔账吗？”
周雪葵静静地望着刘东建主任，没有说话。
刘东建主任轻轻勾起唇角，严重闪过一丝胜券在握的光芒：“你没算过这笔账。那就让我来给你算算吧。”
“按照一个患者用药15天来计算，一天用10ml奥德赛注射液。一天的花费是600元，15天就是9000元。”
“周药师，9000元已经不是一个小数字了！更何况，患者在使用奥德赛注射液之外，还要用其他的药物，还有其他的花销。这样算下来，住院半个月，两三万就轻轻松松地花出去了。”
“你觉得，患者和他们的家属能够接受吗？”
刘东建主任长长地叹了口气：“周药师，你的学历很高，也接受过专业化的训练，做起事来一板一眼的——这都没有错。但是你还太年轻了，不了解很多临床上的实际情况。”
“中国还有六亿人每月的收入不到一千元。这些人，怎么负担得起9000元的药费，怎么负担得起两三万的治疗费？”
“但是这些人同样会生病，也同样需要治疗，更同样有用药的权利！我们医生要给他们开药，但同时要照顾他们的经济情况。能用2ml就用2ml，能少一分钱就少一分钱！”
“这种时候，很多规定就顾不得了。你明白吗？”
周雪葵心中冷笑。
明白？自己当然明白。
如果这种时候，自己还不明白，岂不是成了阻碍患者用药、乱花患者钱的大坏蛋？
等到刘东建主任说完了，周雪葵才终于悠悠地开口：“刘主任，我觉得你算得不对。”
刘东建主任一愣。他万万没想到，自己的话都已经说到这个份上了，眼前的这个小药师居然还敢反驳。
他倒要看看，这个小药师能说出个什么一二三来！
刘东建主任反问：“我哪里算得不对？”
周雪葵道：“刘主任，你是临床医学出身的，可能没有学过药代动力学，但想必也知道最低有效浓度这个概念吧？”
刘东建主任点点头：“这个我知道。”
药物并不是虽然什么剂量就能产生效果的。当药物进入人体内后，分布在血液中的浓度被称之为血药浓度。而只有血药浓度达到一定的值，才能产生有价值的临床效果。
这个是药物产生有价值临床效果的最低血药浓度，就被称之为最低有效浓度。
周雪葵一边在草稿纸上比划，一边道：“奥德赛注射液的说明书上明确写明，一次的用量时10ml，不是2ml，也没有给出一个区间范围。那么很有可能10ml就是奥德赛注射液能达到最低有效浓度的剂量。”
“在这种时候，临床上一次只给患者使用2ml，那么很明显无法达到最低有效浓度。”
“也就是说，这2ml的奥德赛注射液白用了！患者的120元药费浪费了！”
“这个时候，无论是用了10天、20天还是几个月，都是浪费！用得越久浪费越大！”
“反之，如果我们一开始就给足药量，给够10ml。那么不仅可以达到最低有效浓度，而且还可以缩短用药疗程。说不定根本就用不了10天，5天就够了！”
“这个时候，患者5天的花费是3000元。看起来似乎花了不少钱，但患者获得了切切实实的疗效。比那种看上去花钱花得少，但却是纯浪费要有用得多！”
“所以我才说，刘主任算得不对。”
刘东建的目光从草稿纸上移开，落到了周雪葵的脸上。半晌，冷冷地道：“你凭什么说用2ml就是没有效果？我们科室用2ml奥德赛注射液用了这么久了，效果就很好。”
周雪葵反问：“那么，刘主任所说的效果好有什么凭据吗？有文献资料，还是有前后对照试验，或者有其他临床试验？”
刘东建的脸颊一抽，语气开始不好起来：“没有。”
周雪葵道：“也就是说，除了刘主任你的自我感觉，没有任何有力量的证据可以证明2ml奥德赛注射液的临床有效性。对吗？”
刘东建主任抿着嘴角，半晌，才终于不情不愿地开口：“对。”
周雪葵轻轻叹了口气：“这就是问题的关键了。单次使用2ml奥德赛注射液的临床有效性不明确，单次使用10ml奥德赛注射液的临床有效性是明确的。”
“在这样的情况下，临床却不使用10ml而使用2ml——这样
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